Segmentectomía IVB hepática laparoscópica por hepatocarcinoma

Varón de 75 años, ex fumador desde hace 10 años, y con antecedentes de diabetes mellitus, hiperplasia prostática benigna, dislipemia e intervenido por fractura de fémur izquierdo.

En estudio por digestivo por aparición de una LOE hepática en paciente no cirrótico.

En RMN se observa una alteración focal de la intensidad en segmento 4 del parénquima hepático, de márgenes mal definidos y aspecto mixto cuneiforme en fases precoces, binodular en fases tardías persistiendo un margen posterior lineal, con realce precoz de contraste intravenoso y lavado progresivo central, compatible con infiltración parenquimatosa.

En TAC abdominopélvico, sobre hígado no cirrótico, se visualiza en segmento IV conocida lesión focal de 3 cm que no muestra un comportamiento típico de Hepatocarcinoma pero tampoco características de benignidad. Se trata de una lesión binodular, regularmente definida, con un nódulo posteroinferior hipervascular que en fases tardías es isodenso con el parénquima hepático y muestra halo hiperdenso, mientras que el otro nódulo presenta áreas hipervasculares y lavado central progresivo.

La biopsia hepática obtiene 4 cilíndricos hepáticos fragmentados con Hepatocarcinoma de tipo trabecular y resto con esteatohepatitis.

Finalmente, el paciente es intervenido, realizándose segmentectomía IVb hepática y colecistectomía totalmente laparoscópica.

El postoperatorio transcurre sin incidencias, siendo el paciente dado de alta a los 6 días.

Anatomía patológica: Carcinoma hepatocelular de 2,7 cm con grado histológico G1 y sin infiltración vascular ni perineural. Márgenes negativos. Resto con esteatohepatitis.