malla gore bio A imagen
22
ago
2014

La utilización de mallas para reforzar el cierre de pilares en las hernias de hiato de gran tamaño, ha conseguido reducir la tasa de recurrencias cuando se compara con el cierre de pilares aislado, al menos en estudios con resultados a corto plazo. Sin embargo, este punto todavía permanece muy debatido, sobre todo tras la publicación de Oelschlager et al, en el que demuestra tasas de recurrencias similares a largo plazo tanto si se ha utilizado material protésico como si se ha realizado cierre primario aislado de los pilares. Además, otro punto controvertido es el riesgo de complicaciones relacionadas con el uso de las mallas en el hiato, como la erosión y migración de la malla dentro del esófago, así como... leer más

Figure 3. Choledochoduodenostomy finished
04
ago
2014

La coledocoduodenostomía es una técnica excelente para el drenaje interno de una vía biliar dilatada. Sin embargo, hoy en día, con el advenimiento de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) y con el  auge de la exploración laparoscópica de la vía biliar para la extirpación de litiasis en colédoco, las indicaciones de la coledocoduodenostomía se han reducido drásticamente. La coledocoduodenostomía laparoscópica fue descrita inicialmente por Franklin et al en 1991 en un caso de obstrucción benigna recurrente de la vía biliar. Sin embargo, debido a la dificultad que supone la realización de una anastomosis bilioentérica laparoscópica, y los pocos casos que no pueden ser manejados endoscópicamente, la coledocoduodenostomía laparoscópica no se ha implantado definitivamente. De hecho, no existen muchos casos descritos en... leer más

Oclusion brida TC2
04
jul
2014

La oclusión intestinal es la complicación quirúrgica más frecuente en la cirugía abdominal, siendo uno de los principales motivos de visita a urgencias. Se calcula que alrededor de un 15-35% de los pacientes intervenidos requerirán ingreso hospitalario por este motivo, y que en un 2-5% será necesaria una intervención quirúrgica, ya sea por mala evolución con tratamiento conservador, o por la existencia de una oclusión completa con sospecha de isquemia intestinal. Clásicamente, la oclusión intestinal ha sido considerada como una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico. Esto ha sido debido al aumento del riesgo de aparición de lesiones iatrogénicas, a la dificultad en el manejo de las asas intestinales dilatadas y a la presencia de un peor campo operatorio. Recientemente, con el... leer más

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