Diapositiva2
02
abr
2022

Mujer de 64 años con antecedentes personales de: - Dislipemia - Hipertensión arterial - Bocio multinodular - Reducción mamaria y dermolipectomía - Histerectomía + doble anexectomía por laparotomía - Colporrafia anterior Intervenida en junio de 2017 por una hernia de hiato paraesofágica tipo III, realizándose una Funduplicatura Nissen laparoscópica. El postoperatorio transcurre sin incidencias. Varios meses después de la intervención, la paciente comenta que desde el alta refiere disfagia leve ocasional que se ha incrementado presentando náuseas y vómitos importantes, motivo por el cual es ingresada y puesta con nutrición parenteral. Debido a la no mejoría de los síntomas, la paciente es reintervenida en de febrero de 2018, donde se evidencia estómago mínimamente deslizado por detrás de funduplicatura que condiciona estenosis de esófago a nivel del hiato y se... leer más

foto web
25
mar
2022

Mujer de 15 años que acude a urgencias por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo tras traumatismo abdominal durante la realización de una práctica deportiva. El TAC abdominopélvico revela moderada cuantía de hemoperitoneo con avulsión del polo superior del bazo sin objetivarse datos de lesión del pedículo vascular principal.    Exploración física: Estable hemodinámicamente con buenas tensiones arteriales. No presenta taquicardia, ni palidez mucocutánea. El abdomen es blando y depresible, doloroso en hipocondrio izquierdo con defensa muscular a ese nivel. Dada la estabilidad hemodinámica de la paciente y ante los hallazgos del TAC, se decide realizar esplenectomía laparoscópica. El procedimiento transcurre sin incidencias y la paciente es dada de alta al 3º día sin complicaciones. Anatomía patológica: Fragmentos de... leer más

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05
mar
2022

Presentamos el caso clínico de una mujer de 35 años intervenida quirúrgicamente de obesidad 15 años antes colocándose Banda Gástrica Ajustable a través de minilaparotomía subxifoidea. Acude a la consulta por presentar clínica de disfagia, vómitos y reflujo gastroesofágico. Refiere que la banda ya se encuentra deshinchada desde hace años y que únicamente le produce molestias. Endoscopia oral: Desplazamiento de la banda gástrica sin penetración de la misma a estómago. Esofagitis grado A. Tránsito esofagogastroduodenal: Banda gástrica malposicionada, localizada aproximadamente a 5-6 cm de la unión esofagogástrica con ángulo phi aumentado de 70º (normal de 4 a 58º). Marcada dilatación del bolsón proximal, con paso enlentecido, filiforme del contraste a través de la banda, no objetivándose paso distal hasta los... leer más

Presentación1
25
ene
2020

Varón de 33 años con cuadros de dolor abdominal, vómitos y anorexia de varios años de evolución. También refiere microhematuria. Endoscopia oral: Esófago con mucosa y calibre normales. No varices esofágicas. Hernia de hiato por deslizamiento sin erosiones intraherniarias. Unión esófago-gástrica a 34 cm de la arcada dentaria/ impronta diafragmática a 38 cm de la arcada dentaria. Mucosa de fundus, cuerpo y antro normal. Pliegues y curvaturas normales. Píloro normal. Bulbo y segunda porción duodenal sin alteraciones. EGD: Se demuestra compromiso en el paso de contraste en la tercera porción duodenal con dilatación retrógrada de la primera y segunda porción. TAC abdominopélvico: Llama la atención la existencia de una disminución del ángulo entre la aorta y la salida de la arteria... leer más

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20
ene
2020

Mujer de 77 años con antecedentes de asma, reflujo gastroesofágico, dislipemia e hipertensión arterial que acude remitida por el Servicio de Hematología por esplenomegalia y sospecha de síndrome linfoproliferativo. TAC toracoabdominopélvico: Bazo aumentado de tamaño, en el que se identifican múltiples lesiones focales hipodensas, de nueva aparición, en relación probable al síndrome linfoproliferativo. Numerosas adenopatías retroperitoneales y mesentéricas, significativas en número mas no en tamaño. Aumento de la densidad de la grasa de raíz mesentérica en relación a paniculitis, inespecífica, ya presente en previo. Adenopatías de tamaño no significativo pero de morfología alterada en región axilar izquierda. PET-TAC: Esplenomegalia con multiples LOEs hipermetabólicas. Adenopatías supra e infradiafragmáticas con aumento del metabolismo glicídico. BAG lesión esplénica: Hallazgos compatibles con proceso linfoproliferativo B de... leer más

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15
ene
2020

Varón de 79 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, insuficiencia renal leve, claudicación intermitente y RTU por carcinoma urotelial de vejiga que acude a nuestras consultas por visualización de LOE hepática en control radiológico por su tumor de vejiga. TAC Toraco-abdominopélvico En segmento II hepático se identifica lesión focal de nueva aparición hipervascular de aproximadamente 26mm, sospechosa de afectación secundaria, no pudiéndose descartar claramente su origen. Persiste lesión focal tenuemente hipodensa de 8mm en segmento IV sin cambios y probable shunt vascular de 8mm en segmento VI. Granuloma calcificado. Vesícula, vía biliar, páncreas, bazo y adrenal derecha sin alteraciones significativas. Hiperplasia adrenal izquierda con nódulo de 12mm sin cambios. Quistes corticales renales izquierdos. Persisten pequeñas adenopatía retroperitoneales de tamaño no significativo. Próstata aumentada de... leer más

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05
ago
2019

Varón de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, síndrome de apnea-hipopnea del sueño, ablación de flutter auricular y colecistectomía. Acude a nuestras consultas por presentar obesidad refractaria a tratamiento dietético y balón intragástrico unos años antes. Actualmente refiere un peso de 101 kg con una talla de 167 cm, lo que supone un IMC de 36.2 En la panendoscopia oral se identifica una hernia de hiato por deslizamiento de pequeño tamaño con esofagitis grado B asociada. En región subcardial a nivel de curvatura mayor y posterior, se identifica una lesión subepitelial de 12 mm dura al tacto. Ecoendoscopia: En cara posterior de cuerpo gástrico se identifica una lesión subepitelial de 8 mm, hipoecogénica que se origina en la 4º capa de la... leer más

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31
jul
2019

Presentamos 3 nuevos casos de Cirugía de las Glándulas Suprarrenales realizadas por el Dr. Pablo Priego. Caso 1: Mujer de 47 años que acude a nuestras consultas por hallazgo casual en una prueba de imagen de una masa suprarrenal izquierda. TAC toracoabdominopélvico: Masa suprarrenal izquierda de 36 mm de densidad de partes blandas y márgenes bien definidos indeterminada. RMN: Nódulo adrenal izquierdo de 3,9x 3,3 cm con comportamiento típico de adenoma rico en lípidos. Estudio preoperatorio hormonal normal. Se procede a realizar una suprarrenalectomía izquierda laparoscópica que transcurre sin incidencias y la paciente es dada de alta al día siguiente. Anatomía patológica: Adenoma cortical suprarrenal. Caso 2: Mujer de 52 años con antecedentes de cáncer de pulmón de células pequeñas tratado con quimio y radioterapia, que... leer más

27
ene
2018

Mujer de 76 años sin antecedentes personales de interés que presenta lesión hepática de gran tamaño compatible con quiste hidatídico. Se realiza estudio radiológico con ecografía abdominal, TAC abdominopélvico y RMN abdomen y se objetiva en lóbulo hepático izquierdo una gran LOE isoecogénica de 10 cm con múltiples vesículas anecogénicas en su interior delimitadas por paredes engrosadas compatible con quiste hidatídico tipo III de la clasificación de Garbi. Parenquima hiperecogenico. Vena porta de calibre normal. Venas suprahepáticas normales.Vesícula libre, de paredes normales, sin imágenes sugestivas de cálculo o pólipo. Vía biliar intra y extrahepática normal. Bazo de tamaño y aspecto normal. Se realiza abordaje laparoscópico con 2 trócares de 5 mm y... leer más

sindrome AMS
06
mar
2017

Presentamos el caso clínico de una mujer de 31 años con clínica desde la infancia de dolor abdominal en epigástrico/hipocondrio derecho, que relaciona con las comidas junto con vómitos para aliviar el dolor. No refiere clínica de pirosis ni de reflujo gastroesofágico. No refiere alteraciones en la deposición. Como antecedentes personales únicamente destaca un síndrome de ovario poliquístico y dos intervenciones de abscesos perianales. A la exploración física se observa una extrema delgadez de la paciente junto con molestias a la palpación en flanco derecho sin signos de irritación peritoneal. Se realiza Angio-TAC absominopélvico que objetiva un mínimo grado de angulación entre la aorta y la arteria mesentérica superior que confirma la sospecha clínica de... leer más

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