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Presentamos el caso clínico de una mujer de 76 años con historia de disfagia de 2 años de evolución y diagnóstico de achalasia tipo II. La sintomatología no cede a pesar de una dilatación neumática. Realizamos miotomía de Heller modificada junto con funduplicatura tipo Dor laparoscópica. El postoperatorio transcurre sin incidencias y es dada de alta al 1º día... leer más

Varón de 53 años remitido a nuestra consulta para valoración de resección de tumoración retroperitoneal. Endoscopia/Eco-endoscopia: Se trata de una lesión de 6 cm de diámetro mayor de textura homogénamente heterogénea, con pequeñas áreas quísticas en su interior, de bordes muy bien definidos, de aspecto no infiltrativo. Se localiza en retroperitoneo, entre cara anterior esplénica y lóbulo hepático izquierdo, por detrás de curvatura mayor gástrica. Diagnóstico: lesión retroperitoneal de aspecto no infiltrativo. PAAF: Lesión mesenquimal sin signos de agresividad citológica, de fenotipo muscular liso/miofibroblástico. TAC toracoabdominopélvico: Masa de 7 cm con realce heterogéneo en el ligamento gastroesplénico que infiltra ampliamente o depende de la curvatura mayor gástrica, hay espiculaciones perilesionales que alcanzan la superficie del segmento hepático II... leer más

Dentro del capítulo de vídeos del Aula de Cirugía Laparoscópica del Hospital Ramón y Cajal, el Dr. Carda nos muestra la realización de una Gastrectomía vertical laparoscópica (Sleeve) a la cual se ha asociado una pexia del ligamento redondo (Técnica antirreflujo de Narbona) para prevenir la aparición de reflujo gastroesofágico secundario a la realización del sleeve... leer más

Presentamos el caso clínico de un paciente con una hernia de hiato paraesofágica en el cual efectuamos una funduplicatura Nissen laparoscópica reparando el hiato esofágico con una malla titanizada del tipo Tiomesh. Llevamos ya 23 pacientes tratados con esta malla con buenos resultados en cuanto a prevención de recurrencias y sin complicaciones derivadas del uso de la... leer más

Introduction: Intragastric migration is a severe late complication of the gastric band. Its incidence has been reported to be between 0.5% and 11%. The most common symptoms are weight gain, recurrence port infection, vomits and abdominal pain. The procedure of choice for the removal the gastric band is endoscopy while surgical treatment is reserved for cases in which endoscopy fails. In this video we present an innovative procedure of removal of a migrated band through a laparoscopic transgastric approach. Material and methods: Clinical case presented a 77 years-old female who underwent a laparoscopic adjustable gastric band (LAGB) four years ago. The BMI before surgery was 39,5 kg/m2. Two years after operation, and due to multiple port... leer más

Presentamos el caso de un varón con diagnóstico incidental de tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de más de 10 cm en la curvatura menor gástrica, en el que realizamos una Gastrectomía casi total laparoscópica. .. leer más

Presentamos el caso de una mujer de 57 años con obesidad mórbida de larga evolución refractaria a múltiples tratamientos dietéticos. La paciente refiere además reflujo gastroesofágico en tratamiento con omeprazol. Como antecedentes personales únicamente destacar hipotiroidismo, fumadora de medio paquete de tabaco al día, apendicectomía y portadora de prótesis de rodilla bilateral. Talla: 165 cm. Peso: 120 kg. IMC: 44 Ecografía abdominal: Hígado de tamaño y morfología normales. Moderado patrón esteatósico sin lesiones focales. EGD: Esófago de morfología normal. Se identifica una mínima hernia hiatal apreciándose un moderado reflujo gastroesofágico. Estómago normotónico sin alteraciones en pliegues y curvaduras. Vaciamiento activo a un bulbo duodenal de características normales. Se realiza un bypass gástrico laparoscópico utilizando el verde de indocianina... leer más

El Dr. Carda nos ha cedido el presente vídeo para su publicación en la videoteca del Aula de Cirugía Laparoscópica del Hospital Universitario Ramón y Cajal. El trabajo muestra la realización de una pancreatectomía corporocaudal laparoscópica con preservación esplénica para el tratamiento de un insulinoma de 3 cm de cuerpo... leer más

La anastomosis yeyuno-yeyunal o pie de asa es un paso obligado en la realización de un by-pass gástrico y de una gastrectomía. Existen múltiples formas de realizarla, no sólamente a través de un abordaje puro laparoscópico, sino también a través de una pequeña incisión de asistencia en región periumbilical o flanco izquierdo. En relación a la anastomosis, esta normalmente se efectúa mediante una endograpadora lineal, siendo lo más frecuente la anastomosis latero-lateral mecánica. Sin embargo, otra opción sería el efectuarla totalmente manual como exponemos en el presente... leer más

Presentamos el caso de un varón de 87 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, fibrilación auricular y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Acude a urgencias por dolor y distensión abdominal, junto con disfagia, vómitos y pérdida de peso de 3 meses de evolución. En el TAC toracoabdominopélvico se objetiva estómago incarcerado y herniado a través de orificio en diafragma anterior al hígado, compatible con hernia de Morgagni incarcerada. La endoscopia confirma el diagnóstico y demuestra la ausencia de isquemia a nivel de la mucosa gástrica. Se coloca sonda nasogástrica que no es efectiva y se lleva al paciente al quirófano. A través de un abordaje laparoscópico se efectúa la reducción del contenido herniario con resección de todo el saco,... leer más