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Esplenectomía laparoscópica por linfoma esplénico de la zona marginal

20
ene
2020

Mujer de 77 años con antecedentes de asma, reflujo gastroesofágico, dislipemia e hipertensión arterial que acude remitida por el Servicio de Hematología por esplenomegalia y sospecha de síndrome linfoproliferativo.

TAC toracoabdominopélvico:
Bazo aumentado de tamaño, en el que se identifican múltiples lesiones focales hipodensas, de nueva aparición, en relación probable al síndrome linfoproliferativo.
Numerosas adenopatías retroperitoneales y mesentéricas, significativas en número mas no en tamaño.
Aumento de la densidad de la grasa de raíz mesentérica en relación a paniculitis, inespecífica, ya presente en previo. Adenopatías de tamaño no significativo pero de morfología alterada en región axilar izquierda.

TAC bazo

PET-TAC:
Esplenomegalia con multiples LOEs hipermetabólicas.
Adenopatías supra e infradiafragmáticas con aumento del metabolismo glicídico.

PET bazo

BAG lesión esplénica:
Hallazgos compatibles con proceso linfoproliferativo B de bajo grado.
Si bien no disponemos de material suficiente para completar el estudio inmunohistoquímico ni valorar la arquitectura de forma óptima, se plantean 2 posibilidades diagnósticas:
-linfoma folicular
-linfoma de la zona marginal

Se realiza esplenectomía laparoscópica que evoluciona satisfactoriamente y la paciente es dada de alta.

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Anatomía patológica definitiva: Parénquima esplénico infiltrado por un proceso linfoproliferativo B de bajo grado, encuadrable en un linfoma esplénico de la zona marginal.
Ganglios linfáticos hiliares afectados por linfoma.


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