Esplenopancreatectomía corporocaudal laparoscópica por tumoración pancreática neuroendocrina

Mujer de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia e hipotiroidismo que acude a su médico de cabecera por molestias abdominales en fosa ilíaca derecha de larga evolución sin ninguna otra sintomatología acompañante. Se realiza ecografía abdominal rutinaria y ante los hallazgos se indica un TAC abdominopélvico que objetiva una LOE hipercaptante en cuerpo-cola de páncreas con área hipocaptante central, sugestivo de tumoración pancreática de probable origen neuroendocrino. No se visualizan signos de infiltración local ni vascular. Así mismo se objetiva colelitiasis.

 

La paciente es intervenida realizándose un abordaje laparoscópico según muestra el esquema adjunto. Tras liberación de ligamento gastrocólico e identificación del páncreas, se realiza ecografía intraoperatoria, visualizándose lesión en cuerpo de páncreas, en proximidad con la arteria esplénica y un poco alejada de la vena mesentérica superior. Tras identificar y ligar la arteria y vena esplénica, se procede a la sección del páncreas y a la extirpación del bazo en bloque. La intervención finaliza con la colecistectomía y la extirpación de la pieza a través de una incisión de Pfannestiel.

El postoperatorio transcurre sin incidencias y la paciente es dada de alta al 5º día.

Anatomía patológica: Tumor neuroendocrino bien diferenciado grado 2, que infiltra tejidos blandos peripancreáticos (T3). No se observa infiltración linfática, venosa y perineural. Actividad mitótica: 2 mitosis x 10 campos de gran aumento. Actividad proliferativa (Ki67): 3%. Perfil inmunohistoquímico: CD56+, Cromogranina +, CK7/CK20/CK19 -. No se encuentra afectación en 10 ganglios linfáticos examinados (N0).